澳门新葡亰平台网址大全 > 疾病解答 > 定期血糖检查,胰岛移植治疗糖尿病疗效很美
2020-03-28
定期血糖检查,胰岛移植治疗糖尿病疗效很美

2型糖尿病是糖尿病最常见的形式,90-95%的糖尿病病例为2型糖尿病。2型糖尿病患者身体对胰岛素产生抵抗。这就意味着身体不能使用胰岛素来吸收血液中的糖。通常发病于年龄较大的人群,并且比1型糖尿病发展更缓慢。甚至有的2型糖尿病患者没有任何症状。2型糖尿病的治疗包括饮食、运动和药物治疗。此外,改变生活方式也有助于预防2型糖尿病。

目前中国的糖尿病患者数量已居世界第一。糖尿病患者由于胰岛细胞大量破坏,导致胰岛素分泌严重缺乏,引起1型糖尿病;或由于胰岛素抵抗和细胞分泌缺陷,引起2型糖尿病。

下面是专家建议的可预防2型糖尿病的六个步骤:

虽然采用胰岛素强化治疗方案或使用胰岛素泵,在一定程度上有助于稳定血糖,但对于部分中、晚期糖尿病病人,特别是已发展到脆性糖尿病阶段的病人,这些干预手段效果有限,不能有效阻止并发症的发生、发展。寻找新的治疗手段是当前糖尿病治疗的前沿课题,其中胰岛移植一直被寄予厚望。

定期进行血糖检查

胰岛移植疗效在逐渐提升

美国糖尿病协会建议应该从45岁开始定期血糖筛查。对那些高危人群,更应该密切注意血糖情况。筛查一般有三种方法:糖化血红蛋白实验、空腹血糖实验和口服葡萄糖耐受实验。

根据2012年国际联合胰岛移植注册中心提供的数据,1999年至2010年共尝试过677例胰岛移植手术。胰岛移植3年后,脱离胰岛素的比例由早期的27%,提高到中期的37%和近期的44%。术后这些患者C肽及糖化血红蛋白等指标明显改善,低血糖发生率显著降低,不良事件发生率减少。

保持健康的体重

从1966年Kcl等第一次进行胰腺全器官移植,到后来的动物实验、临床尝试,在胰岛分离技术、免疫调节技术的推动下,胰岛移植一直在不断进步。2005年,美国糖尿病年会公布的国际多个中心胰岛移植研究报道表明,采用Edmonton方案进行的胰岛移植,术后3年内脱离外源性胰岛素者达53%。2014年,大部分国际胰岛移植中心的胰岛移植术后5年无需使用额外胰岛素的病人已超过50%,部分中心达到60%以上。

如果降低7%的体重,可以减少一半糖尿病风险。体重管理可以通过健康饮食和经常锻炼来实现。

虽然国内胰岛移植开展一直紧跟国际步伐,但因技术难度大、设备与分离室建设昂贵、团队培养周期长等诸多因素,发展道路充满曲折。早在1982年,上海市第一人民医院就率先开展人胚胎胰岛组织移植。此后谭建明、谢平、娄晋宁、刘永锋、王树森、殷浩等多个团队尝试,部分团队短期疗效已达到欧美先后移植中心的水平。

健康均衡的饮食

尽管胰岛移植对于糖尿病具有较好的疗效,但如今它并没有想象中那样普及,主要是因为仍有较多制约因素,使其面临诸多挑战。这些也是我国同行未来需要解决的。

健康的饮食应该含有蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素和矿物质。尽量少吃或不吃甜食、加工食品、过咸的食物。最好用复合碳水化合物代替精制碳水化合物,如糖、面包和含糖饮料。尽量多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜。

难题1可用供体器官严重短缺

摄取足够的纤维

供体器官短缺是全世界移植领域的共同难题,它同样也严重制约了胰岛移植的开展。随着分离技术不断改进,Edmonton方案推广以来,从一个移植受者需接受2个~3个供体的胰腺,到目前使用单个胰腺已能成功移植。日本京都大学甚至报道了1例活体供胰的报道。但胰腺供体短缺的形势仍很严峻。

纤维有助于增加饱腹感,可帮助控制血糖、降低胆固醇和保持肠道的运动规律。全谷物、水果、蔬菜和豆类都是纤维来源。

胰腺含有大量外分泌腺细胞,其对于冷缺血的耐受较差。通常超过8小时冷缺血的供体就不能用于分离。同时对供体的胰岛功能要求也很高。供体C肽、糖化血红蛋白必须正常。美国每年大约有8000例器官捐献,但仅有不足三成的胰腺器官用于移植。国内情况更差,根据笔者所知,目前华东地区仅有<30%的供体胰腺达到移植要求。

多运动

其他地区的捐献供体,因无法满足冷缺血时间要求,不能使用。因此,在稳步推进脑死亡捐献、保证供体来源的同时,增加分离实验室筹建,建立胰腺和胰岛细胞冻存体系,提高胰腺器官利用率,显得非常重要。

常规体育锻炼可降低糖尿病和心脏病的风险。专家建议每天进行中等强度的锻炼30分钟,每周五天,如散步、骑行、远足、游泳等。

6

减轻压力

压力可影响血糖。减少压力,注意自己的情绪健康有助于预防糖尿病。可尝试深呼吸、冥想等方式来放松。

关于糖尿病,这些误区一定要避免:

误解:只有富人才会得糖尿病

说生活优裕者患糖尿病的可能性增大这并不错,但生活条件差并非是糖尿病的保护因素。

事实:如果不注意自我保健,染上诸多不良嗜好与习惯,特别是嗜酒、抽烟、偏食、不讲究卫生,同样会患糖尿病。如北京郊区农民比城市居民收入低,可是糖尿病患病率却更高。

误解:消瘦者不会患糖尿病