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2020-04-14
梅花针如何治疗近视,细心麻醉医生的12个麻醉操作小细节

从一个肥胖患者麻醉病例里看细节

之所以会近视和我们的用眼卫生有很大关系,随着电子产品越来越多,电脑、手机、游戏、阅读器霸占了双眼的全部时间,眼睛得不到有效地休息,就很容易近视。

麻醉医生是一个高风险的职业,这个职业要求我们除了需有渊博的医学知识、高度的责任心和真诚友善的态度外,更需要注重细节。麻醉过程中的很多差错或事故源于对细节问题的认识不足,处理不当,从而导致了麻醉质量的下降。

当然也有一部分是遗传因素,不管怎么样,长时间用眼不休息对眼睛都没有好处。

近期,笔者所在医院的盐田院区麻醉科为一位46岁,137kg,170cm的男性车祸伤患者,行右小腿VSD、更换VSD﹢闭合性复位内固定术,成功实施了两次椎管内麻醉。

想要远离近视眼一定要注意用眼卫生,看书、看手机、看电脑的时间不要太长,也不要总是躺着玩手机,多去户外走走,看看绿色植物对我们的眼睛保健有好处。

肥胖患者的麻醉一般较棘手,由于肥胖患者具有特殊体型和病理生理改变影响,因此,麻醉方式的选择和患者呼吸和体位细节的管理尤其重要。肥胖患者功能残气量降低、肺顺应性降低,仰卧位时,肺顺应性进一步降低,对仰卧位的耐受性极差。

就目前的医学成果来说,近视眼了除了戴眼镜矫正之外,似乎只有做激光手术能有效治疗近视眼,而手术治疗也有很多不安全不稳定的因素,因此尝试的人不算多。

少数肥胖还伴有心功能障碍,根本无法耐受仰卧位,仰卧位可导致致死性的心肺功能衰竭。该患者还存在低通气综合征,因此不能平仰卧。为避免术中和术后使用镇静药和镇痛药引发致命性的呼吸系统意外事件发生,区域阻滞可能是手术的最佳选择,但又因患者大量脂肪堆积、骨性标志不明显,实施阻滞技术非常困难。科室决定借助超声定位穿刺点和进针深度,由有肥胖患者麻醉经验和注重麻醉细节的医生实施。

从中医角度上说,近视眼与眼周的经络受阻和气血不畅有关,因此中医治疗近视眼多从通络活血的角度进行。

在日常工作中,我们就注意到,硬膜外麻醉可能比蛛网膜下腔麻醉穿刺更困难、创伤更大,而蛛网膜下腔阻滞的麻醉平面则不好控制。另一个更重要细节是患者不能平仰卧位。因此,这两次手术选择在患者舒适体位下行麻醉和手术。两次术中没使用任何静脉麻醉药物,麻醉监测同全身麻醉、面罩吸氧。两次麻醉平稳,阻滞平面控制适当,血流动力稳定,麻醉效果满意。这些均得益于日常麻醉工作中细节的积累。

中医治疗近视眼的方法包括穴位按摩、中药治疗、针灸治疗、耳针治疗和点穴治疗。梅花针作为近期较为流行的一种刺激穴位的方式,也可以应用在治疗近视眼上面。

12个麻醉小细节

梅花针是一种特制的针,以多根针捆成梅花形而得名,利用梅花针对眼睛周围的穴位进行刺激活血,帮助缓解近视,具体步骤如下:

关注牙齿数量对于一些老年患者,只剩下几颗牙齿,插管前如没记录牙齿个数或在松动的牙齿上系线,有时,拔管后少了牙齿或牙齿去哪了都无从知晓。

1.准备梅花针一副,用酒精对梅花针进行消毒;

注意转换阀全麻或复苏期,不注意麻醉机紧闭模式下呼吸囊和麻醉机上的转换阀,有可能导致肺气压伤、肺破裂等。

2.患者仰躺,取酒精在睛明穴、瞳子髎、攒竹穴、四白穴进行消毒,消毒的时候要注意不要让酒精入眼;

给患者贴眼胶布全身麻醉中,对于一些眼睛处于睁开状态的患者,要使用胶布使患者上下眼的眼睑闭合,防止长时间暴露对角膜的损伤。

3.梅花针内加注经过提纯的黄芪、郁金、菊花和薄荷的药水;